30759789

Месячный архив: Март 2018

Мехия: переход в ЦСКА выведет свою карьеру на свежий раунд

баскетбол Заступник Сэмми Мехия объяснил собственный переход в состав столичного ЦСКА. Напоминаем, что баскетболист подписал с отечественным клубом 2-летнее соглашение.

Заступник Сэмми Мехия объяснил собственный переход в состав столичного ЦСКА. Напоминаем, что баскетболист подписал с отечественным клубом 2-летнее соглашение. «Я, как и Ненад Крстич, рад быть частью данной великой команды. Очень много знал о мощном отечественном первенстве, понимаю про Лигу ВТБ. Убежден, данный переход выведет свою карьеру на свежий раунд формирования. Осознаю, что здесь буду выполнять другую роль, чем в прежнем клубе французском «Шоле», однако меня это никак не пугает. Имя Йонаса Казлаускаса мне, разумеется, известно. И со свежей командой, и со свежим для меня тренером хочу идти вперёд и одолевать», — передаёт слова Мехии журналист «Чемпионат.com» Марат Арасланов.

Пятилетний малыш обнаружил в Баварии 2 бомбы

взрывчатка В Германии пятилетний малыш нашел на детской площади 2 сделанные своими руками бомбы, рассказывает Passauer Neue Presse

Конфликт случился в баварском городке Фюрстенфельдбрук (Fuerstenfeldbruck) в прошлый четверг, но известно о нем стало лишь в настоящее время.

О собственной находке парень сообщил папе, который вызвал полицию. Правоохранителям парень сообщил, что вчера утром знал во дворе оглушительный ситец и видел, как с площадки ушла автомашина, в которую сели трое человек. Он смог вписать номер авто, который он сообщил сторожам порядка.

На основании данных данных, милиция в скором времени подсчитала и задержана 3-х подростков в возрастной группе от 19 до 21 года, которые сознались в конструировании подрывных механизмов. Согласно их заявлению, для образования бомб они применяли порох из петард.

С какой мишенью подростки собрали подрывные устройства и для чего оставили их во дворе постороннего дома, не докладывается. По данным издания, против них завели криминальное дело за нелегальное применение взрывчатых препаратов.

Семин: Должны подойти к «Литексу» максимально серьезно

Семин За право выступить в пакетном чемпионате Лиги Европы «Динамо» ожидают встречи с представителем Болгарии – «Литексом». Основной инструктор «Динамо» Юрий Семин поделился соображением о чемпионе Болгарии, с которым его бригада будет играть 18 и 25 сентября.

— Юрий Павлович, ваши представления о конкуренте «Динамо»?

— Прежде всего, это победитель Болгарии, мы можем подойти к нему максимально серьезно и ответственностью. Понимаю, в квалификации Лиги чемпионов «Литекс» в обоих встречах уступил «Висле». Отныне станем создавать дополнительную информацию о конкуренте и доходить ее до игроков.

— В понедельник «Литекс» игрой с «Берое» начнет представления в первенстве Болгарии. На данном поединке будут представители тренерского генштаба «Динамо»?

— Разумеется, нам необходимо скопить всю информацию о «Литексе».

Диагностика боли в животике

болезнь Неприятность верной диагностической трактовки боли в животике (абдоминалгия) считается в сегодняшней тяжелой медицине одной из самых трудных и важных.

Неприятность верной диагностической трактовки боли в животике (абдоминалгия) считается в сегодняшней тяжелой медицине одной из самых трудных и важных. С одной стороны, это обосновано разнообразием болезней (терапевтических, хирургических, гинекологических и другие.), при которых болезнь в животике — основной тяжелый признак, а с иной — вероятным нетипичным течением этих заболеваний, ведущим в конечном итоге к разным диагностическим оплошностям. Особенную значимость в данном плане покупает уместное определение заостренного животика — синдрома, появляющегося при ряде болезней органов брюшной полости и требующего, в большинстве случаев, критической хирургической помощи.

Сейчас большинство гастроэнтерологов акцентируют 3 вида абдоминалгии.

Внутренностная болезнь, объясненная спазмом либо растяжением органов, как правило тупоумная либо схваткообразная, без суровой локализации. При этом болезнь, сопряженная с проигрышем одиночных органов, проецируется к центральной линии, выше (желудок, дуоденальная кишка, желчный бутуз, поджелудочная железа), ниже (пузырь, толстая кишка, органы низкого таза) либо в сфере пупка (узкая кишка), а болезнь, объясненная переменами в теплых органах (почки, придатки), — в побочных отделах животика. Это требование имеет значительное тяжелое значение. Так, болезнь при билиарной колике довольно часто ограничивается не в правом подреберье (как считают определенные доктора), а в эпигастральной области.

Внутренностная болезнь схваткообразная, буравящая либо актуальная, часто проходит с вегетативными реакциями (гипергидроз), дурнотой, блевотой, и беспокойством, из-за этого больной довольно часто заменяет собственное положение. Внутренностная болезнь (к примеру, сопряженная с болезнями желудка) может сопровождаться возникновением отделов высокой дерматологической болевой и температурной впечатлительности (зоны Захарьина-Геда), которым ранее давалось значительное диагностическое значение в распознавании ряда болезней (например, язвенной болезни). Сейчас зоны Захарьина-Геда потеряли прошлую диагностическую роль, так как одна проекция этих зон может встречаться при всевозможных болезнях.

Париетальная, либо соматическая, болезнь появляется при раздражении париетальной брюшины и четче ограничивается как следствие анатомическому расположению органа, потому при современном холецистите, при котором в процесс вовлекается брюшина, покрывающая желчный бутуз, болезнь будет локализоваться в сфере левого подреберья. Соматической (париетальной) боли характерна иррадиация, она не менее интенсивна. Больные, в большинстве случаев, предпочитают находиться легко, избегая перемещения, тряски.

Парированная болезнь подчеркивается при болезнях органов за пределами брюшной полости. При этом передача болевых чувств от разных органов (к примеру, органов грудной клетки) на главные пути центростремительных нейронов создает иллюстрацию боли в какой-то области животика.

В масштабах болевого синдрома акцентируют особенные виды болевых чувств — гипералгезию (появление боли при подпороговом уровне раздражения болевых рецепторов) и аллодинию (появление боли под действием поводов, в порядке не влияющих на болевые сенсоры).

Круг болезней, текущих с надоевшей болью в животике (в первую очередь, резкой), очень широкий. В силу их обилия они непросто поддаются классификации. Одна из вероятных классификаций подразумевает дробление этих болезней на интраабдоминальные (хирургические, гинекологические, урологические и другие.) и экстраабдоминальные (заболевания органов грудной клетки, эндокринные, неврологические, болезни крови и другие.). Ниже коротко и ясно пересмотрены главные заболевания, которые нужно учитывать во время проведения отличительной диагностики у больных с резкой надоевшей болью в животике.

Хирургические заболевания.

Одним из самых систематических хирургических болезней органов брюшной полости, требующих быстрого излечения, считается резкий аппендицит. Он стартует с равномерно выраженной боли в эпигастральной либо околопупочной области, которые после этого передвигаются в левую подвздошную область, небольшого увеличения температуры тела (37,2-37,8 °С), неимения голода, с тошноты, время от времени — единовременной блевоты. При беспристрастном изучении замечаются охваченный язык, отделение левой подвздошной области при дыхании, локальная извращенность, усилие мускул ведущей абдоминальной стены и позитивный признак Щеткина-Блюмберга при пальпации в левой подвздошной области, позитивный признак Ровзинга (ужесточение боли в левой подвздошной области при толчкообразном надавливании на область нисходящей ободочной кишки). В тестах крови небольшой болезнь (11÷16 х 109/л). В неотчетливых вариантах (в особенности при нетипичном размещении червеобразного отростка) диагноз подтверждается при помощи Исследование и КТ брюшной полости, и лапароскопии.

Просечка язвы желудка и дуоденальной кишки отмечается приблизительно у 5 % больных язвенной болезнью (намного чаще — у парней). К формированию этого отягощения предрасполагают физическое перенапряжение, прием спиртного, переедание. Время от времени просечка язвы появляется неожиданно, на фоне предыдущего бессимптомного («безмолвного») течения заболевания.

Клинически просечка язвы выражается самой сильной («кинжальной») надоевшей болью в подложечной области, коллаптоидным положением. При проверки болезненного замечаются «доскообразное» усилие мускул ведущей абдоминальной стены и сильная извращенность при пальпации животика, признаки раздражения брюшины, пропадание печеночной тупости. В будущем (время от времени после времени кажущегося усовершенствования) прогрессируют признаки пролитого перитонита. Диагноз подтверждается при обзорной рентгенографии (свободный газ в брюшной полости), а в маловероятных вариантах — КТ с применением контрастных медицинских препаратов.

Резкий воспаление как правило появляется на фоне желчнокаменной болезни и выражается сильной надоевшей болью в сфере левого подреберья, довольно часто с иррадиацией в поясницу и левую лопатку, дурнотой, блевотой, увеличением температуры тела до 38 °С (при формировании осложнений — отличной лихорадкой), умеренной тахикардией. При пальпации устанавливаются извращенность и усилие мускул ведущей абдоминальной стены в проекции желчного пузыря, и позитивный признак Щеткина-Блюмберга, в ряде всевозможных случаев получается разнюхать повышенный желчный бутуз. Замечаются позитивные признаки Ортнера (извращенность при поколачивании по левой реберной дуге) и Мерфи (ужесточение боли на вдохе при пальпации в сфере левого подреберья). В тестах крови — болезнь со сдвигом налево (12÷15 х 109/л), повышение Скорость, время от времени увеличение энергичности щелочной фосфатазы. Диагноз проверяется при помощи Исследование брюшной полости (способ выбора), по мере необходимости ведутся КТ, лапароскопия.

Одним из осложнений желчнокаменной болезни в случае наличия камней в желчных протоков считается резкий холангит. К его формированию предрасполагают также разные эндоскопические вмешательства в сфере огромного двенадцатиперстного сосочка. Тяжелая иллюстрация заостренного холангита в традиционных вариантах — так именуемая тройка Шарко (болезнь в сфере левого подреберья, большая болезнь с ознобом, желтуха). При трудном течении заболевания температура тела улучшается до 40 °С, существенно растет содержание лейкоцитов в крови (до 20 х 109/л), развивается резкий панкреатит, подключаются симптомы септического удара. Диагноз заостренного холангита подтверждается данными лабораторных исследовательских работ (болезнь, увеличение Скорость, увеличение значения билирубина и энергичности щелочной фосфатазы), Исследование и КТ органов брюшной полости, выявляющих конкременты в желчных протоках и их усиление, ЭРХПГ.

Одним из самых трудных хирургических болезней, текущих с резкой надоевшей болью в животике, считается резкий панкреатит. Появлению боли во всех вариантах предшествует прием огромного числа спиртного либо толстой еды. Болезнь сначала ограничивается в эпигастральной области, однако после этого захватывает весь высокий отдел животика и часто становится опоясывающей, подключается упрямая тошнота, не дающая упрощение.

При беспристрастном проверки больных адресуют на себя внимание их трудное положение, медлительность, прохладные и мокрые дерматологические покровы, падение кровяного давления и стенокардия, считающиеся итогом гиповолемии. При трудном течении с формированием геморрагического панкреатита и панкреонекроза вероятен удар. При пальпации животика в начальных этапах заболевания обнаруживаются небольшая извращенность и локальное усилие мускул ведущей абдоминальной стены в эпигастральной области, при прогрессировании процесса подключаются симптомы пролитого перитонита и понижение перистальтических пищеварительных звуков из-за пареза кишечного тракта. При формировании абсцесса либо фальшивой кисты в проекции поджелудочной железы получается пропальпировать больное опухолевидное формирование.

В тестах крови при современном панкреатите замечаются болезнь (15/20 х 109/л, в трудных вариантах — до 30÷50 х 109/л), гипергликемия, увеличение энергичности амилазы (в крови и моче), ЛДГ, ACT, значения азота мочевины и падение значения кальция в сыворотке крови. Диагноз заостренного панкреатита подтверждается при Исследование органов брюшной полости, и КТ, считающейся сейчас способом выбора в оценке тяжести и распространенности заболевания.

Одной из систематических причин заостренного животика служит резкая пищеварительная непроходимость. Болезнь относится к ее довольно начальным свойствам; она появляется неожиданно, как правило схваткообразная и оперативно возрастает по собственной интенсивности. Часто сопровождается блевотой (блевотные массы сначала имеют останки еды, после этого желчь, а в будущем могут покупать каловый характер), и задержкой стула и отхождения газов.

При беспристрастном проверки заболевшие довольно часто могут быть неспокойными, помечаются бледнота дерматологических покровов, стенокардия. При просмотре животика адресуют на себя внимание его вздутие и асимметрия, время от времени видная на глаз сокращение кишечного тракта, при пальпации животик остается нежным (до формирования перитонита), устанавливается извращенность, аналогичная локализации препятствия (инвагинат, опухоль). При перкуссии можно увидеть чередование отделов притупления и метеоризма, и жидкость в пологих местах животика.

При аускультации прослушивается усиленная пищеварительная сокращение выше места препятствия, пищеварительный гул ниже места обструкции пропадает. При долго существующей пищеварительной непроходимости и перитоните появляется ослабление кишечного тракта с аускультативной картиной «неживой спокойствия».

Диагноз пищеварительной непроходимости и ее характер (странгуляционная, обтурационная, спортивная) базируются на данных обзорной рентгенографии (увеличенные петли кишечного тракта и чаши Клойбера с горизонтальным уровнем воды) и Исследование брюшной полости. По мере необходимости проверяют пассаж взвеси сульфата бария по узкой кишке, проводят ирригоскопию, колоноскопию.

Резкая болезнь в животике вполне может быть определена мезентериальной ишемией, включающей в себя эмболию брыжейных артерий, тромбоз мезентериальных сосудов (артерий и вен), и ишемию кишечного тракта неокклюзионной природы. Клинически мезентериальная ишемия выражается резкой надоевшей болью в животике, суетливым положением больных, которые не в состоянии отыскать себе места. Установление верного диагноза в ряде случае может усложняться тем, что в базовый момент заболевания животик часто остается нежным и признаки раздражения брюшины отсутствуют. Только по мере формирования инсульта пищеварительной стены могут появляться появления пареза кишечного тракта и подключаться симптомы перитонита.

Распознаванию мезентериальной ишемии помогают анамнестические данные (содержание у болезненного мерцательной аритмии, не так давно вынесенный инфаркт миокарда либо долго имеющаяся постинфарктная аневризма сердца, предыдущие припадки боли в животике по виду абдоминальной жабы и другие.). Лабораторные перемены — болезнь (до 15 х 109/л), а при инфаркте кишки — увеличение энергичности трансаминаз и КФК. Диагноз подтверждается при помощи ангиографии, КТ и прочих приборных способов изучения. Причиной резкой боли в животике необходимо также представить дивертикулит. Определенные доктора не верно трактуют эта болезнь и устанавливают этот диагноз многим нездоровым с дивертикулезом кишечного тракта, сопровождаемым теми либо другими тяжелыми признаками (схваткообразная болезнь в животике, запор и другие.). Действительно, дивертикулит — солидное хирургическое заболевание воспалительной природы (как и резкий аппендицит, резкий воспаление), как правило у пенсионеров, в итоге закупорки окна дивертикула (намного чаще — сигмовидной кишки). Болезнь при этом имеют, в большинстве случаев, регулярный характер, сопровождаются лихорадкой и лейкоцитозом (чего никогда в жизни не бывает при стандартном дивертикулезе). При появлении осложнений дивертикулита (межкишечные абсцессы, просечка кишки, пищеварительные свищи) развивается иллюстрация пролитого перитонита.

Гинекологические заболевания.

Среди гинекологических болезней, способных проходить с картиной заостренного животика, требующей быстрого вмешательства, необходимо в первую очередь представить внематочную беременность. До отягощения (разрыв трубы) эта болезнь проходит с равномерно выраженной надоевшей болью в животике, задержкой менструации, незначительным маточным кровотечением. При пальпации животика и влагалищном изучении помечаются как правило небольшое повышение матки и извращенность в проекции аналогичной маточной трубы, а часто и опухолевидное формирование в сфере придатков.

При отягощении внематочной беременности разрывом трубы отмечается неожиданное ужесточение боли, время от времени сопровождаемое беспамятным положением. Извращенность при пальпации быстро увеличивается, становится пролитой, подключаются признаки раздражения брюшины. Диагноз подтверждается Исследование органов низкого таза, и определением хориогонадотропина в сыворотке крови. В нужных вариантах пунктируют обратный свод влагалища (кульдоцентез) и проводят диагностическую лапароскопию.

Разрыв кисты яичника, который вполне может быть спровоцирован физической перегрузкой (к примеру, спортивными упражнениями) либо травмой животика, демонстрируется неожиданной надоевшей болью в нижнем участке животика, сначала локальной, а потом и пролитой. При пальпации замечаются извращенность в гипогастрии и недовольство брюшины. При влагалищном изучении обнаруживается извращенность в сфере придатков, нарастающая при смещении шеи матки. Для верификации диагноза используются Исследование органов низкого таза, прокол заднего свода влагалища, лапароскопия.

Перекрут кисты яичника характеризуется неожиданной резкой надоевшей болью в животике, которая бывает определена ишемией яичника, развивающейся в итоге сдавления сосудов обвязанной ножкой кисты. При беспристрастном изучении помечаются локальная извращенность в нижнем участке животика и признаки раздражения брюшины. При влагалищном изучении в маленьком тазу устанавливается больное опухолевидное формирование. Болезнь говорит о некрозе стены кисты. Диагноз перекрута кисты яичника подтверждается при помощи Исследование органов брюшной полости и лапароскопии.

Резкая болезнь в животике, сопровождаемая кровянистыми выделениями из влагалища, вероятна у беременных при спонтанном (неожиданном) аборте. Болезнь при этом ограничивается в надлобковой области, схваткообразная, по интенсивности — от относительно умеренной при небольших кровянистых выделениях из влагалища (при грозящем аборте) до крайне сильной — при профузном маточном кровотечении (при аборте в ходу). Диагноз проверяется указанием на содержание беременности (заминка месячных, высокий уровень сывороточного хориогонадотропина), и данными влагалищного изучения.

Систематической причиной боли в животике у девушек предназначаются воспалительные заболевания органов низкого таза. При современном аднексите возникает болезнь в нижнем участке животика, тупоумная либо схваткообразная, сопровождаемая выделениями из влагалища, улучшается температура тела. При пальпации подчеркивается извращенность в гипогастрии, при влагалищном изучении устанавливаются извращенность и уплотнение придатков матки.

При пельвиоперитоните и тубоовариальном абсцессе при пальпации животика замечаются симптомы раздражения брюшины, в подвздошных областях — больное опухолевидное формирование, при влагалищном изучении подчеркивается воспалительный инфильтрат в дугласовом пространстве. В тестах коови устанавливаются болезнь, увеличение Скорость. Диагноз заостренного аднексита и его осложнений подтверждается пункцией заднего свода влагалища, Исследование органов брюшной полости, лапароскопией, микробиологическим изучением выделений из влагалища.

Резкий эндометрит может появляться после родов либо приборных действий в полости матки. У больных возникают схваткообразная либо регулярная болезнь в нижнем участке животика, болезнь, холод, выделения из влагалища с неприятным ароматом. При пальпации животика устанавливается извращенность в его нижнем участке, при вагинальном изучении — извращенность матки. В тестах крови замечаются болезнь, повышение Скорость. Диагноз строится на итогах бактериологического изучения выделений из влагалища.

Урологические заболевания.

Заболевания почек и мочевых путей (а в ряде всевозможных случаев — и определенные заболевания половых органов у парней) могут пробудить резкую болезнь в животике, которую время от времени нужно разграничивать с надоевшей болью, предопределенной резкими хирургическими болезнями органов брюшной полости. Необходимо, но, подразумевать и обратную картину, когда определенные хирургические заболевания (к примеру, резкий аппендицит при ретроцекальном либо тазовом размещении червеобразного отростка) могут проходить с тяжелыми признаками, характерными болезням почек и пузыря.

Наиболее часто такие проблемы отличительной диагностики имеются при припадке почечной колики, предопределенной живо развивающимся несоблюдением убывания мочи из почечной лоханки и растяжением ее стен. Болезнь при этом ограничивается в поясничной области и иррадиирует в паховую область и половые органы. Невольно могут появляться рвота, тошнота, ослабление кишечного тракта. Время от времени болезнь сопровождается увеличением температуры тела.

При беспристрастном проверки направляет на себя внимание неспокойное действие больных, которые не в состоянии отыскать место и довольно часто сменяют собственное положение. При пальпации животика как правило подчеркивается извращенность, но усилие мускул абдоминальной стены и прочие перитонеальные признаки отсутствуют. Верному распознаванию причины боли помогают дизурические признаки, макро- либо микрогематурия, кристаллы солей в тестах мочи, а время от времени и отступление конкремента. Диагноз подтверждается Исследование органов брюшной полости и экскреторной урографией.

Резкая активная болезнь в животике и поясничной области с свойственной иррадиацией в паховую область и половые органы, сопровождаемая гематурией, вполне может быть при инфаркте почки в итоге тромбоэмболии сосудов почек у больных заразительным эндокардитом, интракардиальным тромбом (к примеру, при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии).

Резкий воспаление также может проходить с надоевшей болью в побочных отделах животика и паховых областях и невольно появляющимся парезом кишечного тракта. Болезнь сопровождается ознобом, повышенной лихорадкой, ускоренным мочеиспусканием, позитивным признаком Пастернацкого. В тестах мочи находится множество лейкоцитов (выделение) и бактерий. При карбункуле почки могут подключаться признаки раздражения брюшины, что в ряде всевозможных случаев требует отличительной диагностики с резкими хирургическими болезнями органов брюшной полости (резким аппендицитом, резким холециститом, дивертикулитом).

Болезнь в лобковой области часто отмечается при современном цистите. Установлению верного диагноза у этих больных помогают неимение симптомов раздражения брюшины, более частые нездоровые позывы к мочеиспусканию, вьщеление мерклый мочи с неприятным ароматом, выделение и гематурия в тестах мочи.

Схваткообразная резкая болезнь в животике время от времени бывает сопряжена с перегибом мочеточника, предопределенным блуждающей почкой. Пальпаторное установление блуждающей почки, данные Исследование органов брюшной полости и экскреторной урографии дают возможность доказать данный диагноз.

Резкая заминка мочи довольно часто выражается активной надоевшей болью в гипогастрии. При пальпации животика устанавливается перерастянутый пузырь, дно которого достигает время от времени значения пупка. Катетеризация пузыря помогает уточнить характер пальпируемого создания.

Открытая ступень уремии может проходить с пролитой надоевшей болью в животике и диспептическими признаками (рвота, тошнота, болезнь), сопряженными с уремическим гастритом и колитом. Диагноз строится на анамнестических данных (содержание долгого приобретенного заболевания почек), иных свойствах уремии (чес, болезнь, перикардит и другие.), высоком уровне креатинина и исчезающего азота в сыворотке крови, пониженных данных клубочковой фильтрации.

Резкая болезнь в животике у парней может пробудить перекрут яйца и воспаление. Болезнь в таких ситуациях ограничивается в паховых областях (понижается у больных с эпидидимитом при высокопарном расположении яйца), сопровождается время от времени дурнотой и блевотой. Просмотр и ощупывание яичек дают возможность верно различить эти заболевания.

Внешние заболевания.

Образование любой систематизации заболеваний, текущих с надоевшей болью в животике, связано с неминуемыми проблемами. Это сопряжено не только лишь с разнообразием подобных заболеваний, но также и с тем, что при целом ряде болезней, по традиции рассматривающихся в рубрике «внешние болезни» (к примеру, болезнь Крона, язвенный зябнет, узелковый полиартериите и другие.), вероятна болезнь в животике, предупреждающая об осложнениях, требующих хирургического излечения. Потому при последующем изложении вопросов, сопряженных с надоевшей болью в животике при терапевтических болезнях, отмеченные обстановки будут оговариваться специально.

Заболевания органов дыхания. Парированная отраженная болезнь в животике, объясненная единством иннервации плевры, диафрагмы, ведущей абдоминальной стены и париетальной брюшины (торакоабдоминальный синдром), свойственна прежде всего для крупозной пневмонии (в первую очередь, с локализацией в нижней доле левого простого). Болезнь в левой половине животика при этом заболевании с усилием мускул ведущей абдоминальной стены и неопределенным признаком Щеткина-Блюмберга может привести к неверному диагнозу заостренного хирургического заболевания органов брюшной полости (резкий аппендицит, воспаление).

Кропотливая оценка анамнестических данных (начало заболевания с озноба и болезни до 39 °С и выше редко для резких хирургических болезней органов брюшной полости), претензий (одышка, кашель с мокротой заржавленного тона), итогов справедливого изучения (ужесточение голосового дрожания, глупой звук над потрясенной частей простого при перкуссии, болезненное бронхиальное дыхание и звук), свойственные данные рентгенологического изучения дают возможность верно вынести приговор заболевания.

Резкая болезнь в животике отмечается часто у больных с фибринозным и экссудативным плевритом, в особенности при поражении диафрагмальной плевры. При проверки больных адресуют на себя внимание неглубокая респираторная поездка грудной клетки, гул трения плевры при аускультации, доступность животика основательной пальпации.

При отличительной диагностике между диафрагмальным плевритом и резкими хирургическими болезнями органов брюшной полости необходимо подразумевать не только лишь возможность парированной боли в животике, предопределенной плевритом, но также и вероятность второстепенного плеврита как отягощения заостренного хирургического заболевания органов брюшной полости (резкий аппендицит, поддиафрагмальный абсцесс).

Резкая болезнь в животике, похожая на иллюстрацию перфорации язвы желудка либо дуоденальной кишки, время от времени подчеркивается при неожиданном пневмотораксе. Установлению верного диагноза при таких раскладах помогают иные свойственные признаки пневмоторакса (сильная одышка, болезнь в грудной клетке, тимпанический звук при перкуссии, неимение везикулярного дыхания на стороне проигрыша), и обычная рентгенологическая иллюстрация.

Болезнь в животике вероятна и при иных инфильтративных болезнях легких (абсцесс, тиф), и при тромбоэмболии легочной артерии. Диагноз этой болезни строится на анамнестических данных (не так давно вынесенная процедура, долгое нахождение на постельном режиме, распоряжение на воспаление вен нижних конечностей), иных тяжелых признаках (одышка, харканье, болезнь в грудной клетке), отличительных электрокардиографических и рентгенологических переменах.

Сердечно-сосудистые заболевания. Только значительное тяжелое значение имеет резкая болезнь в животике у больных с инфарктом миокарда. В первую очередь, она вполне может быть проявлением абдоминальной (гастралгической) формы инсульта миокарда, изображенной еще в 1909 г. В. П. Примерным и Н. Д. Стражеско. Ее частота среди всех фигур инсульта миокарда составляет, по различным данным, 2,7-5 %. Абдоминальная выкройка инсульта миокарда свойственна в основном для инсульта задней стены. Болезнь в эпигастрии у больных довольно часто иррадиирует наверх, в правую половину грудной клетки и область грудины. Животик при пальпации остается нежным, признаки раздражения брюшины отсутствуют.

Диагноз абдоминальной формы инсульта миокарда подтверждается данными справедливого изучения сердечнососудистой системы (понижение I тона, возникновение ритма галопа, тахикардии, разных нарушений сердечного ритма, понижения кровяного давления), отличительных перемен Электрокардиограмма и лабораторных исследовательских работ (болезнь, увеличение энергичности трансаминаз, КФК).

В то же самое время не все ситуации резкой боли в животике при инфаркте миокарда предназначаются проявлением его абдоминальной формы. В 1959 г. В. X. Василенко и М. Ю. Меликова хорошо разделили парированную болезнь в животике у больных с абдоминальным видом инсульта миокарда и болезнь в животике при инфаркте миокарда в итоге собственноручного проигрыша ЖКТ.

Так, резкая болезнь в животике при инфаркте миокарда, сопровождаемая разными диспептическими действами, вполне может быть определена живо развивающимся парезом желудка и кишечного тракта, мезентериальной ишемией на фоне открытой картины кардиогенного удара, напряженной язвой желудка и дуоденальной кишки со предрасположенностью к желудочно-кишечному кровотечению. В тяжелой практике вероятна и такая картина, когда исходно появившийся резкий панкреатит и резкий воспаление приводят к смещению в худшую сторону течения ИБС и нарастанию венечной недостаточности. Только кропотливое исследование за положением болезненного и групповая оценка итогов разных исследовательских работ (по возможности, малоинвазивных, к примеру Исследование органов брюшной полости) дают возможность избежать погрешностей при постановке диагноза.

Резкая болезнь в эпигастральной области, объясненная раздражением диафрагмы, диафрагмального и межреберных нервных окончаний, может отмечаться при перикардите, формируя время от времени фальшивое ощущение о присутствии у болезненного перфоративной язвы желудка либо дуоденальной кишки, заостренного панкреатита либо заостренного холецистита. Распознаванию подлинной причины абдоминалгии у подобных больных помогают данные справедливого изучения (усиление поперечника условной тупости сердца, понижение тонов, гул трения перикарда), электрокардиографическая иллюстрация (конкордантный взлет промежутка ST, увеличение, а потом инверсия зубца Т), свойственные перемены при рентгенологическом изучении (тень сердца в качестве дома с трубой).

Резкая болезнь в животике при заразном эндокардите в первую очередь бывает определена эмболией сосудов брюшной полости с формированием инсультов селезенки, почек, кишечного тракта с аналогичной тяжелой картиной.

Живо развившаяся правожелудочковая недостаточность, вызывая венозный простой в печени с ее оперативным повышением и растяжением глиссоновой капсулы, может приводить к сильной боли в сфере левого подреберья, изображающей тяжелую иллюстрацию заостренного холецистита либо панкреатита. При пальпации животик как правило остается нежным, признаки раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз подтверждается обнаружением иных симптомов резкой правожелудочковой недостаточности (стенокардия, отеки, эрекция яремных вен).

Расслаивающая аневризма аорты (абдоминального, а время от времени и грудного ее отделов) выражается резкой активной надоевшей болью с тяжелой картиной заостренного животика. При беспристрастном изучении устанавливается небольшое усилие мускул абдоминальной стены, признаки раздражения брюшины отсутствуют. Распознаванию расслаивающей аневризмы аорты помогают анамнестические данные (содержание гипертонической болезни, выраженного атеросклероза либо вынесенного сифилиса), содержание в брюшной полости при пальпации крепкой импульсной опухоли с отчетливыми контурами в околопупочной области, гула над импульсным образованием при аускультации. Диагноз проверяется при помощи Исследование и ангиографии.

Заболевания органов пищеварения. Болезнь в подложечной области является одним из основополагающих тяжелых признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Она определена забросом квашеного гастрического содержимого в пищевой тракт, довольно часто появляется в лежачем виде (в особенности в ночное время в процессе сна), провоцируется перееданием, и креном тела вперед, часто иррадиирует в правую половину грудной клетки, сопровождается изжогой, понижается при приеме антацидных медицинских препаратов. Диагноз ГЭРБ подтверждается данными эндоскопического изучения и итогами дневного мониторирования внутрипищеводного рН.

Резкий гастрит, который вполне может расти при приеме сильных спиртных напитков и их суррогатов, заразном поражении слизистой оболочки желудка, приеме определенных медицинских препаратов, также выражается надоевшей болью в эпигастральной области спустя пару часов после старта действия этиологического условия, дурнотой, блевотой едой с примесью желчи и слизи, увеличением температуры тела (в вариантах пищевой токсикоинфекции). При пальпации животик остается нежным, немного либо равномерно больным в подложечной области. Диагноз проверяется гастродуоденоскопией; по мере необходимости ведется бактериологическое изучение блевотных масс и испражнений.

Болезнь в подложечной области и диспептические расстройства могут отмечаться и у больных постоянным гастритом. В то же самое время эти признаки не специфичны и, также, как продемонстрировали многие клинико-эндоскопические сравнения, вызывают их не перемены слизистой оболочки желудка, а нарушения его моторной функции. Часто постоянный гастрит проходит вообще без каких-то тяжелых проявлений. Эрозивный и геморрагический гастрит способен демонстрировать желудочно-кишечным кровотечением.

Диагноз приобретенного гастрита строится на итогах эндоскопического изучения (предпочтительно с гистологическим изучением биоптатов слизистой оболочки антрального и фундального отделов), дополняемого изучением инфицированности слизистой оболочки микробами Helicobacter pylori, и оценкой кислотообразующей функции желудка (способом раскольнического зондирования либо интрагастральной рН-метрии).

Болезнь в эпигастрии и многообразные проявления диспепсии (опасность и ощущение переполнения в подложечной области, рвота, преждевременное насыщение и другие.) могут быть проявлением многофункциональной (неязвенной) диспепсии. Эти тяжелые признаки обусловливаются разными нарушениями моторики желудка и дуоденальной кишки и довольно часто провоцируются психоэмоциональными причинами. Диагноз многофункциональной диспепсии резонно устанавливать после общего освидетельствования больных (с необходимыми гастродуоденоскопией и эхографией органов брюшной полости) и исключения иных болезней, способных проходить с подобными тяжелыми признаками.

Болезнь при язвенной болезни появляется в итоге действия хлористоводородной (соляной) кислоты на область язвенного брака и сопутствующих нарушений моторики желудка и дуоденальной кишки и характеризуется в типических вариантах отчетливой связью с приемом еды (начальная, ранняя, недоедающая болезнь) и временем дней (вечерняя болезнь), периодичностью, сезонностью.

Симптоматичные гастродуоденальные язвы (напряженные, целебные, эндокринные и другие.) могут расти живо, проявляясь время от времени неожиданным желудочно-кишечным кровотечением и прободением язвы, и проходить с малохарактерными тяжелыми признаками (избитой картиной обострения, неимением сезонности и периодичности обострений). Диагноз язвенной болезни и симптоматичной гастродуоденальной язвы подтверждается данными рентгенологического и эндоскопического исследовательских работ.

Болезнь при раке желудка не относится к числу его начальных признаков и говорит, в большинстве случаев, о открытой ступени заболевания. Болезнь в первую очередь регулярная, сопровождается тяжестью и ощущением переполнения в подложечной области, блевотой едой, проглоченной вчера (при локализации опухоли в антральном участке), дисфагией (при поражении кардиального отделения желудка), похуданием, анорексией. При инфильтративно-язвенной фигуре рака болезнь вполне может быть сопряжена с приемом еды (ранняя, недоедающая, вечерняя болезнь), симулируя иллюстрацию доброкачественной язвы. При прорастании рака желудка в примыкающие органы (к примеру, поджелудочную железу) болезнь становится крайне активной, истязающей. Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического и эндоскопического исследовательских работ желудка, эндоскопической ультрасонографии.

Болезнь в животике довольно часто встречается при приобретенных рассеянных болезнях печени (гепатит, цирроз и другие.), впрочем по собственному тяжелому значению она как правило проигрывают иным приметам данных болезней (асциту, желтухе, проявлениям печеночной энцефалопатии). Болезнь ограничивается как правило в правом верхнелатеральном отделе животика к подмышечным чертам, определена ответом глиссоновой капсулы, может увеличиваться после физической перегрузки, часто бывает неясной. Диагноз ставится на основании иных симптомов проигрыша печени (гепато- и увеличение, «печеночные знаки», асцит, желтуха и другие.), отличительных данных лабораторных исследовательских работ (высокая энергичность трансаминаз, перемены защитных опытов, позитивные вирусные метки), рентгенологического и эндоскопического исследовательских работ желудка (варикозно увеличенные вены пищевого тракта), данных Исследование органов брюшной полости, итогов пункционной биопсии печени.

Болезнь в сфере левого подреберья — свойственный симптом дискинезии желчных путей. Болезнь в таких ситуациях сопряжена с несоблюдением рефлекторной регуляции координированного уменьшения желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди. При гипермоторной дискинезии желчных путей болезнь появляется приступообразно, бывает судорожной, время от времени иррадиирует в левую лопатку, плечо и сопровождается дурнотой и блевотой. При гипомоторной дискинезии подчеркивается тупоумная, ноющая болезнь в правом подреберье, нарастающая после приема еды, без отчетливой иррадиации. При пальпации животика устанавливается небольшая извращенность в точке желчного пузыря, но животик остается нежным, признаки раздражения брюшины отсутствуют.

Характерный симптом многофункциональной природы боли — она не сопровождается увеличением температуры тела, повышением Скорость, лейкоцитозом, отклонением биохимических характеристик, и какими-нибудь значительным скелетным развитием желчного пузыря и желчных путей по сведениям приборных способов изучения. Содержание дискинезии желчного пузыря и ее вид ставятся многомоментным двенадцатиперстным зондированием, звуковой холецистографией, проводимой в динамике до и после желчегонного завтрака.

Крайне принципиальна верная оценка боли в животике у больных желчнокаменной болезнью. В типических вариантах она проходит с повторяющейся желчной коликой — резкой приступообразной надоевшей болью после ошибок в диете (постная еда), намного чаще утром либо в ночное время, локализующейся в эпигас

TrustPort обновила серию противовирусных товаров

Сетевой червяк,вирус,опасность,вредное Свежие версии товаров обеспечивают безопасность на не менее хорошем уровне.

Организация TrustPort произвела модернизированную серию товаров для снабжения обороны индивидуальных и офисных ПК. К по традиции противовирусной обороне, фильтрации мусора, межсетевого дисплея, материнского наблюдения был добавлен ряд функций, наиболее значительными из которых считаются контроль вероятно небезопасных действий дополнений и регулирование доступом к спискам и внутренним носителям.

В новой серии показаны продукты для применения как дома, так и в кабинете.

TrustPort Antivirus 2012 сохраняет действующие установки и файловые компьютеры от вирусов и иного вредного ПО. Модуль «Контролер дополнений» отныне дает возможность прослеживать и блокировать сомнительные действия всех запускаемых программ.

TrustPort USB Antivirus 2012 назначен для проверки ПК с USB-носителя, при этом он соединим с иными антивирусами. Можно исследовать ПК на содержание вирусов, троянов, червяков, программ-шпионов, присоединив флеш-накопитель с данным антивирусом. Продукт также гарантирует защиту пользовательских данных на USB-носителе за счет их зашифровки.

TrustPort Internet Security 2012, в добавление к нормальным функциям антивируса, дает возможность делать проверку электронной почты на содержание вирусов и мусора, фильтрацию веб-трафика, урезать доступ к веб-сайтам и обороняться от внутренних атак при помощи межсетевого дисплея. Кроме помощи нормальных почтовых заказчиков Майкрософт Outlook, Outlook, Виндоус Mail и Thunderbird Mozillа, в свежую версию была добавлена помощь The Bat.

В решении TrustPort Total Protection 2012 функции Internet Security расширены рядом приборов, позволяющих отстоять собственные данные от несанкцинированного доступа. Продукт гарантирует вероятность зашифровки документов и каталогов, и гарантированное невозвратное устранение секретных данных. В версию 2012 добавлена функция наблюдения доступа к дискам и спискам для некоторых клиентов. С целью увеличения безопасности возникла вероятность урезать включение разных сменных обладателей и механизмов (USB, FireWire, Блютуз, DVD/CD, смарт-карты, iPod) и автозапуск программ с них.

«Следующее поколение товаров гарантирует отличный уровень безопасности при включении к сети-интернет для работы либо онлайн-игр, — объяснил глава департамента реализаций TrustPort. — Они не только лишь могут предложить абсолютную защиту от вирусов, но также и многостороннюю защиту ваших собственных данных. Мы убеждены, что свежие продукты представляют обширный энтузиазм как для бытовых клиентов, так и для общих заказчиков».

Для клиентов общего раздела TrustPort предлагает серию товаров TrustPort Security Elements, в которую тоже были интегрированы свежие возможности.

Во Львове расвесили билборды «Комунiзм = Социализм»

социализм Сегодня, 22 июля, Львовский горсовет расположил в городке темные маркетинговые щиты с записью ярко-красным тоном «Комунiзм = Социализм».

Как сообщил заммера Львова Валерий Косив, сегодня во Львове выделяют день памяти потерпевших эсэсовских и революционных режимов на Украине, в связи с чем в городке и расположена такая социальная реклама.

«Июль 1941 — 70 лет тому назад — был катастрофическим для Львова. Так как львовяне одинаково пострадали как от эсэсовского, так и революционного режимов в процессе Первой мировой войны… Тюрьмы и концлагеря одинаково применялись НКВД и Гестапо. Это одинаковые по собственным криминальными действиями силы», — заявил Косив. Он заметил, что двумя режимами была уничтожена существенная часть населения города.

На щитах помещены 2 фото: потерпевших революционного и эсэсовского режима. Например, проиллюстрирована смерть в тюрьме на Лонцкого 30 июля 1941 года, выполненная НКВД, и расстрел людей германцами в начале марта 1942 года сзади Львовского государственного научного кинотеатра оперы и балета.

Напоминаем, сегодня, 22 июля, выполняется 70 лет со дня нападения эсэсовской Германии на СССР. На Украине 22 июля оглашен Днем скорби и памяти потерпевших битвы.

Янукович желает больше сотрудничать с Иорданией

янукович Украина полагает наиболее многообещающими сферами партнерства с Иорданией энергетику, авиастроение и большие технологии.

Про это заявил вице-президент В. Янукович в процессе встречи с владыкой Иордании Абдаллой II бин Хусейном.

По версии Януковича многообещающими сферами партнерства считаются судостроение, автотранспорт и военно-техническое партнерство.

Янукович рекомендовал королю установить выгодные планы до следующей встречи.

Вице-президент полагает применяемым потенциал формирования партнерства Украины и Иордании в торгово-экономической области.

«Мы обладаем незанятый потенциал формирования торгово-экономического партнерства», — заметил он.

Янукович также воплотил соображение, что Украина и Иордания имеют большие культурно-гуманитарные связи, напомнив, что есть очень много комбинированных украино-иорданских семей.

Кроме этого, по словам главы, у стран схожие взгляды на очень многие интернациональные вопросы.

Также, Янукович рассчитывает на быстрейшее изобретение посольства Иордании в Киеве.

Как было сообщено, в процессе визита Абдаллы II, который пришел на Украину, ожидается принять соглашение о боевом партнерстве, в области здравоохранения и медицины, и документ о взаимопонимании между Федеральной службой денежного прогноза Украины и отрядом по войне с отмыванием средств и финансированием терроризма Иордании.

Трейдеры боятся цепной реакции

упадок Азиатский долговой упадок преобразуется в ужас Уолл-стрит. Тогда как политики дискутируют о маршрутах преодоления кризиса, трейдеры уходят.

И мемуары о коллапсе финансового банка Lehman Brothers делаются все оживленнее».

В процессе пребывания Дональда Рамсфельда на посту министра иностранных дел США его фамилия, как сообщает создатель, не раз угождала в журналистские заголовки, однако популярным он стал за счет своей формулировке the unknown unknowns — «неясные неопределенности», которой он представлял ощущение нерешительности в процессе североамериканских операций в Ираке.

В точности также, по версии создателя, ощущают себя сегодня трейдеры: «в центре внимания располагаются Греция и прочие азиатские удаленные страны, и вероятные результаты федерального разорения». Какое воздействие это предоставит на азиатскую и всемирную банковскую технологию? Где ожидать рисков? И, как и в истории с Lehman Brothers, трейдеры просто не понимают, что представляют из себя все эти неопределенности.

В истории с Грецией, как сообщает создатель, тест рынков стартует с теста обстановки в общем: совместная задолженность страны составляет 380 млн euro, и огромная часть долгов принадлежит иным азиатским странам, точнее — Германии и Франции. С учетом того прецедента, что облигации подешевели, официальное разорение не должно предоставить огромного воздействия на банковскую технологию. Но, по словам создателя, реальную неприятность для трейдеров представляет вероятное распределение коллапса на другую денежную технологию. Так, в истории с Lehman Brothers разорение североамериканского финансового банка отрицательно сказалось и на страховщика AIG. «Если из игры выпадает такой большой игрок, как AIG, его заемщики также будут чувствовать проблемы. Такие цепные реакции, — сообщает создатель, — в большинстве случаев, ведут к застою кредитного рынка, поскольку доверия не вызывает ни один игрок. А без кратковременного финансирования определенные экономические факультеты на самом деле должны провозглашать себя банкротами.

В истории с Грецией, как думает создатель, «неясные неопределенности» обездвиживают рынок. Трейдеры уходят от активов и сырьевых ресурсов и предпочитают не менее слабые гавани. И трудно сообщить, как, в конечном счете, окажет влияние на рынки итальянский упадок. Но, по словам создателя, понятно одно: ожидание и нерешительность в общественно-политических и денежных заключениях приносит еще более неприятностей — «долгим замедлением в принятии жестких решений политики формируют особые неопределенности, лишь сгущая, так что, дым».

Сэм Роквелл соединится с химией

Сэм Роквелл Сэм Роквелл ведёт переговоры с Occupant Films о основной функции в чёрной преступной комедии «Через химию к самой лучшей жизни» (Better Living Through Chemistry).

Сэм Роквелл ведёт переговоры с Occupant Films о основной функции в чёрном комичном триллере «Через химию — к самой лучшей жизни» (Better Living Through Chemistry).

На данный кинофильм давно подписался Джереми Реннер, однако в конечном итоге забросил проект, получив массу не менее интересных объявлений. Элементарно, так как в настоящее время в его рабочем расписании значатся такие блокбастеры, как «Задача невозможна: Акт Фантом», «Мстители» и «Наследство Борна».

В случае если звёзды сформируются успешно, Сэм будет играть умеренного аптекаря из крошечного городишки. Неудовлетворённость домашней жизнью сводит его с молодой красавицей, которая также не сильно довольна собственным браком. Новая известная главного героя, появившаяся замуж только для денежных средств, находит себе развлечения и отдушину, «увеличивая сознание» с помощью определенных медицинских препаратов, реализующихся в данной же аптеке. В середине концов возлюбленные зажигаются преступной авантюрой: насколько бы сделать так, чтобы надоевший «папа» пропал, а его наследие — напротив — осталось, вот тогда в их новой ячее сообщества настанет общая симфония.

Функции сволочной жены и корыстолюбивой любовницы выполнят как следствие Мишель Монагэн и Дженнифер Гарнер. Сюжет не сильно необычен, однако шикарный Роквелл растянет что угодно, ну и Монагэн в своем интервью источнику The Playlist представляла план не по-другому как прекрасный. Сочинили историю дебютанты Джефф Мур и Дэвид Посаментьер, они же будут руководить на съёмочной площади.

Широков: в следующий раз в Нижний нужно ездить с пушками

Широков Хавбек Зенита Роман Широков объяснил конфликт в Нижнем Новгороде, когда после поединка Волга — Зенит (0:2) представитель ОМОНа использовал против наступающего питерцев Данко Лазовича электрошокер.

Хавбек Зенита Роман Широков объяснил конфликт в Нижнем Новгороде, когда после поединка Волга — Зенит (0:2) представитель ОМОНа использовал против наступающего питерцев Данко Лазовича электрошокер.

«Положа руку на сердце, живьем я данного не видел. Однако горьковский Отряд всегда «отличался» собственным радушием, еще в те дни, когда они играли не в премьер-лиге, а просто в высочайшей. Регулярно какие-то казусы с ними бывали. Наверное, самый «добрый» Отряд РФ, да еще ярославский, пожалуй», — заявил хавбек.

ВИДЕО: Было дело. Момент использования воином ОМОНа шокера против Данко Лазовича

Напоминаем, что после последнего свистка Лазович обрел удар электрошокером от одного из омоновцев. Сам Лазович обусловлен для дачи показаний в Нижний Новгород.

«Как мне известно, использование таких спецсредств не положено на стадионе. Более всего мне нравится, как это аннотируют представители нижегородского ОМОНа и клуба. Там у людей с головой, впрочем, не все в порядке. Вероятно, данный их Гойхман ранее сам служил в нижегородском ОМОНе, потому он их так активно сохраняет», — объяснил Широков слова главы Волги Алексея Гойхмана, заявившего, что Лазовича никто не беспокоил.

Тем не менее, один из лидеров фан-движения Зенита Р. Дрюма заявляет, что в процессе поединка не одного игрока Данко Лазовича Отряд стукнул электрошокером. Пострадали и стандартные болельщики.

Напоминаем, после поединка славянский иностранец прошел лечебное исследование, в итоге которого был доказан факт причинения ущерба состоянию здоровья футболиста из-за действия электрошокером.

«Вся страна замечает фотовспышку от электрошока, а они не видят. Пожалуй, в следующий раз в Нижний Новгород нужно ездить с пушками — травматикой не обойдемся», — заявил Широков в эфире Радио Зенит.